门脉高压性胃病：你需要了解的关键信息

门脉高压性胃病：你需要了解的关键信息

门脉高压性胃病（Portal Hypertensive Gastropathy，PHG）是一种由于门静脉压力增高导致的胃黏膜病变。门静脉是将消化道吸收的营养物质运送到肝脏的重要血管，当门静脉压力异常升高时，会对胃黏膜造成损害，进而引发一系列的临床症状和并发症。

病因与发病机制

门脉高压性胃病的主要病因是肝硬化，这是因为肝硬化导致肝内血流阻力增加，门静脉压力随之上升。此外，门静脉血栓形成、门静脉狭窄或闭塞、以及某些先天性血管畸形也可能导致门脉高压。门脉高压通过以下机制影响胃黏膜：

• 血流动力学改变：门静脉压力增高导致胃黏膜血管扩张，血流量增加，导致黏膜充血和水肿。
• 胃黏膜屏障功能受损：高压导致胃黏膜屏障功能下降，胃酸和消化酶更容易侵入黏膜，引起炎症和出血。
• 血管内皮功能障碍：高压环境下，血管内皮细胞功能受损，释放的血管活性物质失衡，进一步加剧胃黏膜损伤。

临床表现

门脉高压性胃病的临床表现多样，主要包括：

• 上消化道出血：这是最常见的症状，表现为呕血或黑便。
• 慢性胃痛：患者可能感到上腹部不适或隐痛。
• 贫血：由于慢性或急性出血，患者可能出现贫血症状，如疲劳、头晕等。

诊断方法

诊断门脉高压性胃病主要依赖于以下方法：

• 内镜检查：通过胃镜可以直接观察到胃黏膜的充血、水肿和出血点。
• 影像学检查：如超声、CT或MRI，可以评估肝脏状态和门静脉系统的异常。
• 实验室检查：包括血常规、肝功能、凝血功能等，帮助判断病情严重程度。

治疗与管理

治疗门脉高压性胃病的目标是降低门静脉压力，减少出血风险，并改善患者的生活质量：

• 药物治疗：如非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔），可以降低门静脉压力。
• 内镜治疗：对于出血的病例，可以通过内镜下止血治疗，如硬化剂注射或套扎。
• 手术治疗：在药物和内镜治疗无效时，可能需要考虑手术，如分流术或肝移植。
• 生活方式管理：包括戒酒、低盐饮食、避免非甾体抗炎药（NSAIDs）等，以减少对肝脏和胃黏膜的进一步损害。

预防与护理

预防门脉高压性胃病的发生和复发需要综合管理：

• 定期随访：肝硬化患者应定期进行肝功能和门静脉压力的监测。
• 饮食控制：避免高盐、高脂饮食，适当补充营养。
• 避免诱发因素：如戒烟、戒酒，避免使用可能损害胃黏膜的药物。

门脉高压性胃病虽然是一种复杂的疾病，但通过早期诊断、适当治疗和生活方式的调整，可以有效控制病情，改善患者的生活质量。希望本文能帮助大家更好地了解和预防这种疾病。