肺血栓栓塞症：你必须了解的致命疾病
肺血栓栓塞症：你必须了解的致命疾病
肺血栓栓塞症（Pulmonary Embolism, PE）是一种由血栓阻塞肺动脉或其分支引起的急性或慢性疾病。它的发生率在全球范围内逐年增加，成为心血管疾病中的一个重要问题。今天，我们将详细解释肺血栓栓塞症的定义、病因、症状、诊断和治疗方法。
名词解释
肺血栓栓塞症是指来自身体其他部位（通常是下肢深静脉）的血栓脱落，经血液循环到达肺动脉或其分支，导致肺血流部分或完全阻塞的病理状态。这种阻塞会影响肺部的血液供应，进而影响全身的氧气交换。
病因
肺血栓栓塞症的主要病因是深静脉血栓形成（DVT）。以下是一些常见的高危因素：
- 长期卧床：如手术后、长期住院或长期坐轮椅。
- 外科手术：特别是骨科手术，如髋关节或膝关节置换。
- 恶性肿瘤：癌症患者更容易形成血栓。
- 妊娠和产后：孕妇和产妇的血液凝固性增加。
- 遗传性凝血障碍：如抗凝血酶III缺乏症。
- 长期使用激素：如避孕药或激素替代疗法。
症状
肺血栓栓塞症的症状可以从轻微到致命不等，常见的症状包括：
- 呼吸困难：突然出现的呼吸困难是典型症状。
- 胸痛：通常是胸骨后或侧胸痛，深呼吸时加剧。
- 咳嗽：可能伴有血痰。
- 心悸：心跳加快或不规则。
- 晕厥：在严重的情况下，患者可能出现晕厥。
诊断
诊断肺血栓栓塞症需要结合病史、体检和多种影像学检查：
- D-二聚体检测：血浆D-二聚体水平升高提示血栓形成。
- CT肺动脉造影：是诊断PE的金标准。
- 超声心动图：可以评估右心功能。
- 肺通气/灌注扫描：用于无法进行CT的患者。
治疗
治疗肺血栓栓塞症的目标是防止血栓进一步扩大、溶解已形成的血栓和预防复发：
- 抗凝治疗：如华法林、肝素或新型口服抗凝药（如达比加群）。
- 溶栓治疗：在严重情况下使用，如大面积PE导致休克。
- 手术取栓：在抗凝和溶栓治疗无效时考虑。
- 下腔静脉滤器：用于无法使用抗凝药物的患者，防止血栓进入肺动脉。
预防
预防肺血栓栓塞症的关键在于识别高危人群并采取适当的预防措施：
- 早期活动：鼓励术后或长期卧床的患者尽早活动。
- 机械预防：使用弹力袜或间歇性气压泵。
- 药物预防：根据风险评估，使用低分子肝素或其他抗凝药物。
结论
肺血栓栓塞症是一种潜在致命的疾病，但通过及时诊断和适当治疗，可以显著降低其致死率和致残率。了解其症状、风险因素和预防措施对于每个人来说都是非常重要的。希望通过本文的介绍，大家能对肺血栓栓塞症有更深入的了解，并在日常生活中采取相应的预防措施，保护自己和他人的健康。