甲状腺危象：你必须知道的紧急医疗知识

甲状腺危象：你必须知道的紧急医疗知识

甲状腺危象，又称甲状腺风暴，是一种由甲状腺功能亢进症（甲亢）急剧恶化引起的危及生命的急症。这种情况通常发生在甲亢患者未能得到适当治疗或治疗不当的情况下。甲状腺危象的发生率虽然不高，但其严重性不容忽视，因为它可能导致多器官功能衰竭，甚至死亡。

甲状腺危象的定义

甲状腺危象是指甲状腺激素在体内急剧释放，导致机体代谢率急剧升高，引发一系列严重的临床症状。通常，这种情况是由以下因素触发的：

• 感染：如肺炎、尿路感染等。
• 手术：特别是甲状腺手术。
• 创伤或情绪压力。
• 停用抗甲状腺药物或不当使用碘制剂。
• 放射性碘治疗。

临床表现

甲状腺危象的症状多种多样，但主要包括：

• 高热：体温可超过40°C。
• 心动过速：心率可超过140次/分钟。
• 出汗：大量出汗，皮肤湿冷。
• 神经系统症状：如烦躁、谵妄、甚至昏迷。
• 消化系统症状：恶心、呕吐、腹泻。
• 肝功能异常：黄疸、肝肿大。

诊断与鉴别诊断

诊断甲状腺危象主要依赖于临床表现和病史。实验室检查可以帮助确认：

• 血清甲状腺激素水平：T3、T4水平显著升高。
• 甲状腺刺激激素（TSH）：通常低于正常值。
• 其他辅助检查：如血常规、电解质、肝功能等。

鉴别诊断需要排除其他可能导致类似症状的疾病，如败血症、恶性高热、神经系统疾病等。

治疗

甲状腺危象的治疗需要紧急进行，目标是迅速控制甲状腺激素水平和支持生命体征：

• 抗甲状腺药物：如丙硫氧嘧啶（PTU）或甲巯咪唑（MMI）。
• β-受体阻滞剂：如普萘洛尔，用于控制心动过速。
• 碘化物：如碘化钾，短期内抑制甲状腺激素释放。
• 糖皮质激素：如氢化可的松，减少甲状腺激素的转化。
• 支持治疗：包括降温、补液、纠正电解质紊乱等。

预防

预防甲状腺危象的关键在于：

• 适当治疗甲亢：确保患者接受正规治疗。
• 避免触发因素：如感染、手术等。
• 定期监测：尤其是高危患者。

结论

甲状腺危象虽然罕见，但其严重性不容小觑。了解其症状、诊断和治疗方法对于医护人员和患者至关重要。通过及时识别和积极治疗，可以有效降低其致死率。希望本文能帮助大家更好地理解和应对这种紧急医疗情况，保护自己和他人的健康。