主动脉夹层手术：拯救生命的关键时刻

主动脉夹层手术：拯救生命的关键时刻

主动脉夹层是一种危及生命的血管疾病，通常需要紧急手术干预。主动脉是人体最大的血管，负责将血液从心脏输送到全身。当主动脉内膜出现撕裂，血液进入内膜与中层之间，形成一个假腔，这就是主动脉夹层。这种情况如果不及时处理，可能会导致主动脉破裂，造成大出血甚至死亡。

主动脉夹层手术的目的是修复或替换受损的主动脉部分，以防止进一步的撕裂和破裂。手术方法主要有以下几种：

1. 开放手术：这是最传统的方法，医生通过胸部或腹部切口，直接暴露主动脉。手术中，医生会将撕裂的内膜缝合，或用人工血管替换受损的主动脉段。这种手术风险较高，但对于复杂的夹层情况，效果显著。

2. 血管内修复术（TEVAR）：这是一种微创手术，通过股动脉插入支架移植物，支架在主动脉内展开，覆盖撕裂的部分，阻止血液进入假腔。这种方法恢复快，创伤小，适用于降主动脉夹层。

3. 杂交手术：结合了开放手术和血管内修复术的优点。医生可能先通过开放手术处理主动脉根部或升主动脉，然后通过血管内方法处理降主动脉部分。

手术的适应症包括：

• 急性A型主动脉夹层（涉及升主动脉），需要紧急手术。
• 急性B型主动脉夹层（仅涉及降主动脉），如果出现并发症如持续性疼痛、器官缺血或破裂迹象，也需要手术。
• 慢性夹层，如果出现扩张或症状加重，也可能需要手术干预。

手术风险包括：

• 手术本身的风险，如出血、感染、器官损伤。
• 麻醉风险。
• 术后并发症，如肾功能不全、脊髓损伤、脑卒中等。

术后管理非常重要，患者需要：

• 密切监测血压，控制在安全范围内。
• 定期复查影像学检查，评估主动脉状态。
• 调整生活方式，避免剧烈活动，戒烟，控制血压和血脂。

应用案例：

• 急救：在急诊室，医生通过快速诊断和评估，决定是否立即进行手术。
• 预防性手术：对于有家族史或遗传性主动脉疾病的高危人群，可能进行预防性手术。
• 复杂病例：对于合并其他心脏病变的患者，可能需要联合手术，如同时进行冠状动脉搭桥术。

主动脉夹层手术不仅是技术的挑战，更是对医疗团队协作能力的考验。随着医学技术的进步，手术成功率和患者预后都在不断改善。中国在这一领域也取得了显著进展，许多医院已经能够开展高难度的主动脉夹层手术，拯救了无数生命。

总之，主动脉夹层手术是现代医学的一大成就，它不仅延长了患者的生命，更提高了他们的生活质量。希望通过本文的介绍，大家能对这种手术有更深入的了解，并在必要时及时求医，争取最佳的治疗效果。