风湿性心脏瓣膜病变最常见的心律失常为：房颤

风湿性心脏瓣膜病变最常见的心律失常为：房颤

风湿性心脏瓣膜病变是一种由风湿热引起的慢性心脏病变，常见于二尖瓣和主动脉瓣。其中，风湿性心脏瓣膜病变最常见的心律失常为房颤（房性心律失常）。本文将详细介绍房颤的相关信息及其在风湿性心脏瓣膜病变中的表现和处理。

房颤的定义与特点

房颤（房性心律失常）是指心房快速、不规则的颤动，导致心室率不规则加快。房颤的特点包括：

• 心律不规则：心跳节律不稳定，脉搏不规则。
• 心率增快：通常心率在100-175次/分钟之间。
• 心房无效收缩：心房失去有效的收缩功能，导致血液在心房内淤积，增加血栓形成的风险。

风湿性心脏瓣膜病变与房颤的关系

风湿性心脏瓣膜病变，尤其是二尖瓣狭窄或关闭不全，常常导致心房压力增高和心房扩大，这为房颤的发生提供了条件。具体来说：

• 二尖瓣狭窄：由于瓣膜狭窄，心房压力增高，心房扩大，容易引发房颤。
• 二尖瓣关闭不全：瓣膜关闭不全导致血液反流，同样增加心房压力和扩张，促进房颤的发生。

房颤的临床表现

房颤的临床表现多样，包括：

• 心悸：患者常感到心跳不规则或心跳加快。
• 疲劳：由于心脏效率降低，患者容易感到疲劳。
• 呼吸困难：特别是在活动时，呼吸困难加重。
• 胸痛：有时会伴有轻微的胸痛。
• 脑卒中风险增加：由于心房内血流不畅，容易形成血栓，血栓脱落可导致脑卒中。

治疗与管理

对于风湿性心脏瓣膜病变合并房颤的患者，治疗和管理策略包括：

• 抗凝治疗：使用华法林或新型口服抗凝药物（如达比加群、利伐沙班等）预防血栓形成和脑卒中。
• 心律控制：通过药物（如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂）或电复律来控制心率。
• 节律控制：通过药物或电复律将心律恢复到正常窦性节律。
• 手术治疗：对于严重瓣膜病变的患者，可能需要进行瓣膜修复或置换手术。

预防与生活管理

预防房颤和管理风湿性心脏瓣膜病变的关键在于：

• 定期随访：定期进行心脏检查，监测病情进展。
• 健康生活方式：保持适当的体重，戒烟，限制酒精摄入，适量运动。
• 控制基础疾病：如高血压、糖尿病等，这些疾病的控制有助于减少房颤的发生。

结论

风湿性心脏瓣膜病变最常见的心律失常为房颤，这不仅影响患者的生活质量，还增加了脑卒中的风险。通过适当的治疗和管理，患者可以有效控制病情，减少并发症的发生。希望本文能帮助大家更好地了解和应对这一常见的心律失常问题。