风湿性心脏瓣膜病：最常受累的瓣膜及相关知识

风湿性心脏瓣膜病：最常受累的瓣膜及相关知识

风湿性心脏瓣膜病（Rheumatic Heart Valve Disease）是一种由风湿热引起的慢性心脏病变，通常在儿童或青少年时期感染链球菌性咽炎后发生。风湿热是一种免疫介导的炎症反应，可能会导致心脏瓣膜的损伤和变形。风湿性心脏瓣膜病最常受累的瓣膜是二尖瓣，其次是主动脉瓣。

二尖瓣受累

二尖瓣位于左心房和左心室之间，负责调节血液从心房流向心室。风湿热导致的二尖瓣病变主要表现为瓣膜的增厚、缩短和融合，导致瓣膜关闭不全或狭窄。二尖瓣狭窄（Mitral Stenosis）是风湿性心脏瓣膜病最常见的表现之一，患者可能会出现呼吸困难、疲劳、心悸等症状。二尖瓣关闭不全（Mitral Regurgitation）则会导致血液回流到左心房，增加心脏负担。

主动脉瓣受累

虽然二尖瓣是最常受累的瓣膜，但主动脉瓣（Aortic Valve）也常见于风湿性心脏瓣膜病。主动脉瓣位于左心室和主动脉之间，负责将血液从心脏泵出到全身。当主动脉瓣受损时，可能会出现主动脉瓣狭窄（Aortic Stenosis）或主动脉瓣关闭不全（Aortic Regurgitation）。这些病变会导致心脏工作效率降低，出现胸痛、晕厥、心力衰竭等症状。

其他瓣膜受累

虽然较少见，但三尖瓣（Tricuspid Valve）和肺动脉瓣（Pulmonary Valve）也可能受到风湿热的影响。三尖瓣位于右心房和右心室之间，肺动脉瓣位于右心室和肺动脉之间。这些瓣膜的病变通常是二尖瓣或主动脉瓣病变的继发性表现。

诊断与治疗

风湿性心脏瓣膜病的诊断通常通过心脏听诊、超声心动图、心电图等检查来确认。治疗方法包括：

药物治疗：用于控制症状和预防并发症，如抗生素预防感染、利尿剂减轻心脏负担、抗凝药物预防血栓形成等。
手术治疗：对于严重瓣膜病变，可能会进行瓣膜修复或瓣膜置换手术。瓣膜修复保留了原有瓣膜结构，而瓣膜置换则使用机械或生物瓣膜。
生活方式管理：包括控制体重、避免剧烈运动、戒烟、限制盐摄入等。

预防与管理

预防风湿性心脏瓣膜病的关键在于及时治疗链球菌性咽炎，防止风湿热的发生。已患有风湿性心脏瓣膜病的患者需要定期随访，监测病情进展，及时调整治疗方案。

应用与影响

风湿性心脏瓣膜病不仅影响患者的生活质量，还可能导致严重的并发症，如心力衰竭、心律失常、甚至猝死。因此，了解和预防此病对公共健康具有重要意义。通过教育和提高公众对链球菌性咽炎的认识，可以减少风湿热的发生率，从而降低风湿性心脏瓣膜病的发病率。

总之，风湿性心脏瓣膜病最常受累的瓣膜是二尖瓣，其病变对心脏功能有显著影响。通过早期诊断、适当治疗和生活方式管理，可以有效控制病情，改善患者的生活质量。希望通过本文的介绍，大家能对风湿性心脏瓣膜病有更深入的了解，并采取相应的预防措施。