急性细菌性心内膜炎：你必须知道的致命威胁

急性细菌性心内膜炎：你必须知道的致命威胁

急性细菌性心内膜炎（Infective Endocarditis, IE）是一种由细菌或其他微生物感染引起的心脏内膜、心瓣膜或心内膜下组织的炎症性疾病。这种疾病虽然不常见，但其严重性和潜在的致命性使其成为医学界关注的重点。

病因与发病机制

急性细菌性心内膜炎主要由细菌感染引起，最常见的病原体是金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）。其他常见的致病菌包括链球菌、草绿色链球菌和肠球菌等。感染通常通过以下途径进入血液循环：

• 口腔感染：牙科手术、口腔感染或牙龈炎症。
• 皮肤感染：皮肤破损、静脉注射药物使用者。
• 泌尿生殖系统感染：如尿路感染。
• 医疗操作：如心脏手术、导管插入等。

一旦细菌进入血液，它们会附着在心脏的异常部位，如先天性心脏病、瓣膜病变或人工瓣膜上，形成感染性赘生物。这些赘生物不仅可以破坏心瓣膜，还可能脱落，导致栓塞。

临床表现

急性细菌性心内膜炎的症状多样且不典型，常见的包括：

• 发热：通常是持续性或间歇性高热。
• 心脏杂音：由于瓣膜损伤或赘生物形成。
• 疲劳、乏力：全身症状。
• 皮肤症状：如指端出血点、Osler结节。
• 栓塞症状：如脑卒中、肺栓塞等。

诊断与治疗

诊断急性细菌性心内膜炎需要综合考虑病史、体征、实验室检查和影像学检查。常用的诊断标准包括Duke标准：

• 微生物学证据：血培养阳性。
• 心脏影像学：如超声心动图显示赘生物。
• 临床标准：如发热、心脏杂音等。

治疗方面，抗生素是首选，通常需要长时间（4-6周）静脉给药，根据病原体选择合适的抗生素组合。严重情况下，可能需要外科手术，如瓣膜修复或置换。

预防措施

预防急性细菌性心内膜炎的关键在于：

• 口腔卫生：定期牙科检查，预防口腔感染。
• 抗生素预防：在某些高风险手术前使用抗生素。
• 皮肤护理：避免皮肤感染，特别是对于静脉注射药物使用者。
• 心脏病管理：及时治疗先天性心脏病或瓣膜病变。

结论

急性细菌性心内膜炎虽然罕见，但其潜在的严重后果不容忽视。早期识别、及时治疗和有效的预防措施是减少其发病率和死亡率的关键。作为一种复杂的疾病，它需要多学科的协作治疗，包括心内科、感染科、牙科和外科等。希望通过本文的介绍，大家能对急性细菌性心内膜炎有更深入的了解，并在日常生活中采取相应的预防措施，保护心脏健康。