脑疝危象中的“两脉一块”：你必须知道的急救知识

脑疝危象中的“两脉一块”：你必须知道的急救知识

在医学领域，脑疝危象是一种极为紧急的状况，常见于颅内压增高导致的脑组织移位。今天我们要讨论的是在脑疝危象中，医护人员常提到的“两脉一块”这一概念。

两脉一块是指在脑疝危象中，病人出现的三种重要体征：双侧瞳孔不等大、呼吸异常和血压变化。这些体征对于判断病情的严重程度和采取相应的急救措施至关重要。

首先，双侧瞳孔不等大是脑疝危象的一个重要信号。正常情况下，瞳孔应该是对称的，但在脑疝发生时，由于颅内压增高，脑组织受到压迫，导致瞳孔的反应异常。通常，患侧瞳孔会先扩大，继而对光反应消失，这是因为脑疝压迫了动眼神经（第三脑神经），导致瞳孔扩大和对光反射消失。

其次，呼吸异常也是脑疝危象中的一个关键体征。脑疝会影响脑干的功能，导致呼吸节律的改变。常见的呼吸模式包括Cheyne-Stokes呼吸（周期性呼吸）、中枢性过度通气（Kussmaul呼吸）或不规则的呼吸模式。这些呼吸变化提示脑干受压，情况非常危急。

最后，血压变化是第三个重要体征。脑疝时，颅内压增高会通过Cushing反射引起血压升高和心率减慢。Cushing反射是身体的一种保护机制，试图通过增加血压来改善脑部的血流供应。然而，这种血压升高往往是短暂的，随着病情恶化，血压可能会急剧下降，预示着病情的进一步恶化。

在临床实践中，两脉一块的出现是医护人员立即采取干预措施的警示信号。以下是一些常见的应用场景：

急诊室：当患者出现意识障碍、瞳孔异常、呼吸改变和血压波动时，医生会立即进行CT或MRI检查，以确认是否存在脑疝，并迅速采取降颅压措施，如甘露醇或高渗盐水的静脉注射。
ICU（重症监护室）：对于已经确诊的脑疝患者，医护人员会密切监测患者的生命体征，特别是瞳孔反应、呼吸模式和血压变化，以便及时调整治疗方案。
手术室：在进行颅内手术时，麻醉师和外科医生会特别关注这些体征，以确保手术过程中患者的安全。
家庭护理：对于有颅内高压风险的患者，家属也应了解这些体征，以便在出现异常时及时送医。

了解两脉一块不仅对医护人员至关重要，对于患者家属和普通大众也是一项重要的急救知识。通过及时识别这些体征，可以在脑疝危象发生时争取宝贵的救治时间，提高患者的生存率和预后。

总之，脑疝危象中的两脉一块是临床诊断和急救中的关键指标。通过对这些体征的了解和应用，我们能够更好地应对这一危急情况，保护患者的生命安全。希望大家都能掌握这些知识，在关键时刻能够做出正确的判断和行动。