应激性溃疡是什么意思？

应激性溃疡（Stress Ulcer）是指在身体受到严重应激或创伤后，胃或十二指肠黏膜出现的急性溃疡。这种溃疡通常与身体的应激反应有关，常见于重症监护病房（ICU）的患者、手术后恢复期的病人以及经历重大创伤或烧伤的个体。

应激性溃疡的病因

应激性溃疡的形成主要与以下几个因素有关：

应激反应：当身体受到严重创伤、手术、烧伤或其他应激源时，机体会释放大量的应激激素，如肾上腺素和皮质醇。这些激素会导致胃酸分泌增加，胃黏膜血流减少，从而增加溃疡形成的风险。
胃酸分泌过多：应激状态下，胃酸分泌增加，胃内酸性环境加剧，容易损伤胃黏膜。
黏膜保护机制受损：应激反应会导致胃黏膜的保护机制，如黏液-碳酸氢盐屏障的功能下降，使得胃黏膜更容易受到胃酸的侵蚀。
血液循环障碍：应激状态下，胃黏膜的血流量减少，导致黏膜缺血、缺氧，进一步促进溃疡形成。

应激性溃疡的症状

应激性溃疡的症状可能不明显，尤其是在重症患者中，因为他们可能已经接受了镇静或麻醉。然而，常见的症状包括：

上腹痛：可能是轻微的钝痛或剧烈的疼痛。
呕血：如果溃疡出血，可能会出现呕吐鲜血或咖啡渣样物。
黑便：由于消化道出血，粪便可能变黑。
贫血：持续出血可能导致贫血，表现为疲劳、头晕等。

应激性溃疡的治疗

治疗应激性溃疡的关键在于预防和早期干预：

药物治疗：常用药物包括质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、兰索拉唑等，这些药物可以有效抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。H2受体拮抗剂如雷尼替丁也常用于预防和治疗。
胃肠道保护剂：如硫糖铝、米索前列醇等，可以形成保护层，减少胃酸对黏膜的侵蚀。
营养支持：对于重症患者，提供适当的营养支持，维持良好的营养状态，有助于促进黏膜修复。
监测和管理：对于高危患者，定期监测胃液pH值，保持在3.5以上，减少溃疡形成的风险。

应激性溃疡的预防

预防应激性溃疡的措施包括：

早期使用预防性药物：对于高危患者，在应激事件发生前或刚发生时即开始使用PPI或H2受体拮抗剂。
控制应激源：尽可能减少或控制应激源，如适当的镇静、疼痛管理等。
营养支持：确保患者有足够的营养摄入，促进胃黏膜的修复和保护。

结论

应激性溃疡是重症患者常见的问题，其预防和治疗需要综合考虑患者的整体状况。通过早期识别风险、适当的药物干预和营养支持，可以有效减少应激性溃疡的发生和发展。了解应激性溃疡的病因、症状和治疗方法，对于医护人员和患者家属来说都是非常重要的。希望通过本文的介绍，大家能对应激性溃疡有更深入的了解，并在实际生活中采取相应的预防措施。