胆囊触痛征又称Murphy征：你了解吗？
胆囊触痛征又称Murphy征：你了解吗？
胆囊触痛征又称Murphy征，是临床上常用于诊断胆囊疾病的一个重要体征。Murphy征的命名源于美国外科医生John Benjamin Murphy，他在1903年首次描述了这一体征。Murphy征的出现通常提示胆囊可能存在炎症、结石或其他病变。
什么是Murphy征？
Murphy征是指在深吸气时，医生在右上腹部按压胆囊区域，患者会因疼痛而突然停止吸气。这种现象是因为胆囊的炎症或结石导致胆囊壁的敏感性增加，当胆囊被触碰时，疼痛会迅速传导到大脑，导致患者无法继续深呼吸。
如何进行Murphy征检查？
- 患者体位：患者通常采取仰卧位，医生站在患者右侧。
- 触诊：医生将手放在患者右上腹部，位于肋骨下缘和腹直肌之间。
- 深吸气：要求患者深吸气，医生在此时施加压力。
- 观察反应：如果患者因疼痛而停止吸气或表现出明显的不适，则Murphy征阳性。
Murphy征的临床意义
Murphy征阳性通常提示以下几种情况：
- 急性胆囊炎：这是最常见的Murphy征阳性原因，通常由胆囊结石引起。
- 胆囊结石：结石阻塞胆囊管，导致胆汁无法排出，引起胆囊肿胀和疼痛。
- 胆囊息肉：虽然较少见，但也可能引起胆囊触痛。
- 胆囊癌：虽然罕见，但也可能导致Murphy征阳性。
相关应用
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诊断辅助：Murphy征是诊断胆囊疾病的重要体征之一，结合其他临床表现和影像学检查，可以帮助医生做出更准确的诊断。
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急诊评估：在急诊室，Murphy征可以快速帮助医生判断是否存在胆囊问题，决定是否需要进一步的检查或治疗。
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手术指征：对于Murphy征阳性且有明确胆囊病变的患者，通常需要考虑手术治疗，如胆囊切除术。
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病情监测：在治疗过程中，Murphy征的变化可以作为病情改善或恶化的指标。
注意事项
- 误诊风险：Murphy征并非绝对准确，有时其他腹部疾病如肝脏疾病、胃肠道疾病也可能引起类似的疼痛反应。
- 个体差异：不同患者的疼痛耐受性不同，Murphy征的敏感性和特异性也会有所不同。
- 结合其他检查：Murphy征应结合超声波检查、CT扫描、血液生化检查等综合评估。
结论
胆囊触痛征又称Murphy征是临床诊断胆囊疾病的重要体征之一。通过了解和正确应用Murphy征，医生可以更快、更准确地诊断和治疗胆囊相关疾病。无论是作为初步筛选还是作为病情监测的一部分，Murphy征在临床实践中都具有重要的应用价值。希望通过本文的介绍，大家对Murphy征有更深入的了解，并在日常生活中注意胆囊健康，及时就医，避免病情恶化。