揭秘粘连性肠梗阻：症状、诊断与治疗

揭秘粘连性肠梗阻：症状、诊断与治疗

粘连性肠梗阻（Adhesive Small Bowel Obstruction, ASBO）是临床上常见的肠梗阻类型之一，主要由腹部手术后形成的粘连引起。粘连是指腹腔内组织或器官之间形成的纤维性连接，这些连接可能会导致肠管扭曲、挤压或完全阻塞，进而引发一系列的临床症状。

症状

粘连性肠梗阻的症状通常包括：

• 腹痛：通常是突发性的，呈阵发性绞痛，疼痛部位可能随肠管蠕动而变化。
• 恶心与呕吐：呕吐物可能含有胆汁或粪便样物质。
• 腹胀：腹部膨隆，触诊时可能有压痛。
• 肠鸣音亢进或消失：早期肠鸣音亢进，晚期可能消失。
• 便秘或排气减少：肠梗阻导致肠内容物无法正常通过。

诊断

诊断粘连性肠梗阻通常需要结合病史、体格检查和影像学检查：

• 病史：了解患者是否有腹部手术史。
• 体格检查：评估腹部症状和体征。
• 影像学检查：
  • 腹部X光：可以显示肠管扩张和气液平面。
  • CT扫描：提供更详细的肠管和粘连情况。
  • 超声检查：有时用于急诊评估。

治疗

治疗粘连性肠梗阻的策略取决于梗阻的严重程度和患者的整体健康状况：

• 保守治疗：

  • 禁食：减少肠道负担。
  • 胃肠减压：通过鼻胃管减轻肠道压力。
  • 静脉补液：维持水电解质平衡。
  • 止痛药：缓解疼痛。

• 手术治疗：

  • 当保守治疗无效或出现肠坏死、穿孔等并发症时，需要进行手术。
  • 手术方式包括粘连松解、肠切除和吻合等。

预防与管理

预防粘连性肠梗阻的关键在于减少腹部手术后粘连的形成：

• 手术技术：采用微创手术或使用防粘连屏障。
• 早期活动：术后早期活动有助于减少粘连形成。
• 饮食管理：术后适当的饮食调整可以帮助肠道恢复。

应用与研究

在临床实践中，粘连性肠梗阻的管理和研究仍在不断发展：

• 新型防粘连材料：研究和开发新的生物材料以减少术后粘连。
• 机器人手术：精确的手术操作减少了粘连的风险。
• 基因治疗：探索基因水平上减少粘连形成的可能性。

粘连性肠梗阻虽然常见，但其管理和治疗需要综合考虑患者的具体情况。通过早期诊断和适当的治疗，可以有效缓解症状，减少并发症，提高患者的生活质量。希望本文能为大家提供一些有用的信息，帮助大家更好地了解和应对这一常见但复杂的疾病。