谵妄是什么意思？揭秘一种常见但容易被忽视的症状
谵妄是什么意思？揭秘一种常见但容易被忽视的症状
谵妄（Delirium）是一种急性脑功能障碍，通常表现为意识的急剧变化、注意力不集中、思维混乱以及认知功能的显著下降。这种症状在医院环境中尤其常见，特别是在老年患者中。让我们深入了解一下谵妄是什么意思，以及它在临床中的应用和影响。
谵妄的定义
谵妄是指一种急性起病的、波动性的精神状态改变，通常伴随着以下特征：
- 意识障碍：患者可能表现为对环境的反应迟钝或过度敏感。
- 注意力不集中：患者难以集中注意力，容易分心。
- 思维混乱：思维逻辑混乱，言语可能不连贯或无意义。
- 认知功能下降：记忆力、定向力、计算能力等认知功能显著下降。
谵妄的分类
根据症状的不同，谵妄可以分为三种类型：
- 高动型谵妄：患者表现为过度活跃、躁动不安、易激惹。
- 低动型谵妄：患者表现为反应迟钝、沉默寡言、反应缓慢。
- 混合型谵妄：患者在不同时间段表现出高动和低动的特征。
谵妄的病因
谵妄的病因多种多样，常见的原因包括：
- 药物副作用：某些药物如镇静剂、抗胆碱能药物等可能引发谵妄。
- 感染：如肺炎、尿路感染等。
- 代谢紊乱：如低血糖、电解质紊乱。
- 手术和麻醉：特别是老年患者在手术后容易出现谵妄。
- 脑部疾病：如脑卒中、脑肿瘤等。
谵妄的诊断
诊断谵妄需要综合考虑患者的病史、体格检查、实验室检查以及影像学检查。常用的评估工具包括：
- 混乱评估方法（CAM）：这是最常用的谵妄评估工具。
- 迷你精神状态检查（MMSE）：用于评估认知功能。
谵妄的治疗
治疗谵妄的关键在于识别和处理其潜在原因，同时提供支持性护理：
- 环境调整：保持环境安静、光线适宜，减少噪音和过度刺激。
- 药物治疗：如必要时使用抗精神病药物，但需谨慎使用。
- 支持性护理：包括保持水电解质平衡、营养支持、预防压疮等。
谵妄的预防
预防谵妄在临床实践中同样重要，特别是在高危人群中：
- 早期识别高危患者：如老年人、手术后患者、多重疾病患者。
- 优化药物管理：避免使用可能引发谵妄的药物。
- 环境管理：提供熟悉的环境，减少不必要的搬动。
谵妄的长期影响
虽然谵妄通常是可逆的，但对于老年患者来说，谵妄可能预示着长期的认知功能下降，甚至是痴呆的早期征兆。因此，及时识别和治疗谵妄不仅能改善患者的即时症状，还可能对其长期健康产生积极影响。
谵妄虽然在临床上并不少见，但其识别和管理仍然是一个挑战。通过提高医护人员和公众对谵妄是什么意思的认识，我们可以更好地预防、识别和治疗这种常见但容易被忽视的症状，从而提高患者的生活质量和治疗效果。