解读《谵妄专家共识2023》：临床诊疗的新指南

解读《谵妄专家共识2023》：临床诊疗的新指南

谵妄（Delirium）是一种常见于老年人、手术后患者或重症监护病房（ICU）患者的急性脑功能障碍，表现为意识、注意力、认知和感知功能的急剧变化。随着医学技术的进步和老龄化社会的到来，谵妄的发生率和对患者的影响越来越受到关注。2023年，国内外多位谵妄专家共同发布了《谵妄专家共识2023》，旨在为临床医生提供最新的诊断和治疗指南。

《谵妄专家共识2023》的发布标志着对谵妄这一复杂病症的理解和管理进入了一个新的阶段。该共识涵盖了谵妄的定义、病因、风险因素、诊断标准、评估工具、预防策略以及治疗方法等多个方面。以下是该共识的一些关键点：

1. 定义与分类：共识明确了谵妄的定义，并将其分为高动性谵妄（躁动型）和低动性谵妄（木僵型），帮助临床医生更准确地识别和分类。

2. 病因与风险因素：详细列举了导致谵妄的多种病因，如药物副作用、感染、代谢紊乱、手术创伤等，并强调了老年人、认知障碍患者和多重共病患者的高风险。

3. 诊断标准：采用了国际公认的诊断标准，如DSM-5和ICD-10，同时推荐使用简便的评估工具，如CAM（Confusion Assessment Method）来辅助诊断。

4. 预防策略：共识强调了预防的重要性，提出了多种非药物干预措施，如环境调整、睡眠管理、早期活动和认知刺激等。

5. 治疗方法：对于已发生谵妄的患者，共识推荐了药物和非药物治疗的组合方案，强调了药物选择的谨慎性和个体化治疗的重要性。

《谵妄专家共识2023》的应用广泛，不仅适用于医院的内科、外科、ICU等多个科室，还对社区医疗、康复中心和家庭护理具有指导意义。以下是一些具体应用场景：

• 医院内科：内科医生可以根据共识中的风险评估工具，提前识别高危患者，采取预防措施，减少谵妄的发生。

• 手术室和麻醉科：手术前后，麻醉师和外科医生可以根据共识的建议，优化麻醉方案和术后管理，降低谵妄的风险。

• ICU：重症监护病房的医护人员可以利用共识中的评估工具，及时识别谵妄，并采取相应的治疗措施，改善患者的预后。

• 老年病科：对于老年患者，共识提供了详细的管理策略，帮助医生在日常护理中预防和治疗谵妄。

• 社区和家庭护理：共识中的非药物干预措施，如环境调整和认知刺激，可以在社区和家庭中实施，提高老年患者的生活质量。

《谵妄专家共识2023》不仅是临床医生的重要参考资料，也为患者及其家属提供了科学的指导，帮助他们更好地理解和应对谵妄。通过这一共识的推广和应用，我们期待能够显著降低谵妄的发生率，改善患者的生活质量，减少医疗资源的浪费。

总之，《谵妄专家共识2023》是当前谵妄管理领域的一次重要更新，它不仅反映了最新的研究成果，也为临床实践提供了实用的指导。希望通过这一共识的广泛应用，能够在未来几年内显著改善谵妄患者的诊疗效果。