桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎：阳性试验与诊断

桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎，又称德奎尔旺氏腱鞘炎（De Quervain's tenosynovitis），是一种常见的上肢肌腱病变，主要影响拇指的伸肌和外展肌。该病症多见于中年女性，尤其是在频繁重复使用拇指和手腕的活动中，如打字、编织、园艺等。今天，我们将详细介绍桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎的阳性试验及其相关信息。

阳性试验

Finkelstein试验：这是诊断桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎最常用的试验。患者将拇指握拳，然后手腕向尺侧偏斜，如果此时出现剧烈疼痛，则为阳性。该试验的原理是通过拉伸和压迫第一伸肌间隔内的肌腱来诱发疼痛。
Hitchhiker试验：患者将拇指伸直并向外展，同时手腕保持中立位。如果在这一动作中出现疼痛，则提示可能存在桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎。
Eichhoff试验：类似于Finkelstein试验，但患者将拇指置于掌心，然后握拳并向尺侧偏斜手腕，同样，如果出现疼痛即为阳性。

症状与体征

疼痛：主要位于桡骨茎突部，活动时加剧，夜间或休息时可能减轻。
肿胀：局部可能出现轻度肿胀。
活动受限：拇指活动，尤其是外展和伸展时受限。
触痛：桡骨茎突部压痛明显。

病因与发病机制

桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎的发生主要是由于拇指和手腕的过度使用，导致第一伸肌间隔内的肌腱和腱鞘发生炎症和增厚。长期重复的动作，如打字、编织、园艺等，都是常见的诱因。此外，创伤、手部不当姿势、以及某些职业活动也可能导致此病。

治疗方法

保守治疗：
- 休息：减少或避免引起症状的活动。
- 冰敷：减轻炎症和疼痛。
- 物理治疗：包括超声波、激光治疗等。
- 药物治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）用于减轻疼痛和炎症。
注射治疗：在保守治疗无效时，医生可能建议局部注射皮质类固醇以减轻炎症。
手术治疗：对于长期不愈或症状严重的患者，手术切开腱鞘以减轻压迫。

预防措施

正确姿势：在进行手部活动时保持正确姿势，避免过度用力。
休息与轮换：定期休息，避免长时间重复同一动作。
使用辅助工具：如使用符合人体工程学的键盘、鼠标等。

结论

桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎虽然常见，但通过及时诊断和适当治疗，大多数患者可以得到有效缓解。了解阳性试验如Finkelstein试验、Hitchhiker试验和Eichhoff试验，可以帮助早期识别和治疗此病。同时，预防措施和生活方式的调整对于预防此病的发生也至关重要。希望本文能为大家提供有用的信息，帮助更多人了解和预防桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎。